Al Signor SINDACO
del Comune di
NIBIONNO 

OGGETTO: domanda di abbonamento acquedotto comunale .

Il sottoscritto ____________________________________   nato a __________________________

il _____________________________  residente a   ______________________________________

in via ______________________________________ n. __________________________________

codice fiscale ____________________________________________________________________

se si tratta di contribuente diverso da persona fisica

in qualità di _____________________________ della ___________________________________

con sede legale in _________________________ via ____________________________________

partita IVA _____________________________________________________________________

CHIEDE

in   base   alle  norme    dettate  dal  Regolamento   Comunale per l’erogazione dell’acqua potabile , 

l’allacciamento ad uso _____________________________________  presso lo stabile di proprietà 

del Sig. _______________________ sito in ___________________________________________

con abbonamento annuo per un quantitativo di mc 112/144, da misurarsi con contatore .

Il sottoscritto si impegna al versamento delle spese per l’allacciamento, dei contributi e dei   diritti,

nonché al pagamento del canone stabilito dalle vigenti tariffe.

Nibionno, ____________________________

IL RICHIEDENTE

______________________